2020年中医执业医师备考开始了，“执业中医医师资格实践技能考试题：第一站病案分析”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

方剂名称：圣愈汤合补阳还五汤加减

药物组成、剂量及煎服方法：

熟地15g、当归15g、黄芪15g、川芎8g

白芍9g、人参9g、地龙6g、红花6g

桃仁6g 、赤芍6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

2、病例分析（20分）

李某，男35岁，农民。2019年11月27日就诊。

患者长期吸烟，居住在寒冷潮湿的环境里，有高脂血症、高血压病史，半年前出现一侧下肢发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而累及对侧，并出现间歇性跛行，静息痛，夜间痛甚，难以入寐。现症：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

请与雷诺氏病相鉴别

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：脱疽

中医证型诊断：湿热毒盛证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以下肢发凉、怕冷、麻木、酸痛，并出现间歇性跛行，静息痛，局部肿胀，溃破腐烂为主症，四诊合参，诊断为脱疽。

肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数辨证为湿热毒盛证。

寒邪久蕴，郁而化热，湿热浸淫皮肤而引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：两者都有皮肤发凉苍白的症状。

不同点：雷诺氏病多见于青年女性；上肢较下肢多见，好发于双手；每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白，继而发绀、潮红，最后恢复正常的三色变化（雷诺现象），患肢动脉搏动正常，一般不出现肢体坏疽。脱疽以20——40岁男性多见；常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢。多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。患肢末端多见发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，静息痛等，逐渐出现肢体坏疽。

中医治法：清热利湿，活血化瘀

方剂名称：四妙勇安汤加减

药物组成、剂量及煎服方法：

金银花15g、玄参15g、当归15g、甘草10g

赤茯苓10g、车前子9g、滑石9g、丹参6g

川芎6g、赤芍6g、牛膝6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

【小编推荐】

2020年中医执业医师实践技能模拟试题：第三站

“实践技能考试第二站”中医执业医师实践技能模拟试卷

“执业中医医师资格实践技能考试题：第一站病案分析”的内容由医学教育网整理，更多医考信息、备考资料请关注医学教育网中医执业医师栏目。