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执业中医医师资格实践技能考试题:第一站病案分析

2020年中医执业医师备考开始了,“执业中医医师资格实践技能考试题:第一站病案分析”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

病案分析5

方剂名称:圣愈汤合补阳还五汤加减

药物组成、剂量及煎服方法:

熟地15g、当归15g、黄芪15g、川芎8g

白芍9g、人参9g、地龙6g、红花6g

桃仁6g 、赤芍6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

2、病例分析(20分)

李某,男35岁,农民。2019年11月27日就诊。

患者长期吸烟,居住在寒冷潮湿的环境里,有高脂血症、高血压病史,半年前出现一侧下肢发凉、怕冷、麻木、酸痛,继而累及对侧,并出现间歇性跛行,静息痛,夜间痛甚,难以入寐。现症:患肢剧痛,日轻夜重,局部肿胀,溃破腐烂,肉色不鲜,身热口干,便秘溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。

请与雷诺氏病相鉴别

【正确答案】 参考答题要点:

中医疾病诊断:脱疽

中医证型诊断:湿热毒盛证

中医辨病辩证依据(含病因病机):

以下肢发凉、怕冷、麻木、酸痛,并出现间歇性跛行,静息痛,局部肿胀,溃破腐烂为主症,四诊合参,诊断为脱疽。

肉色不鲜,身热口干,便秘溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数辨证为湿热毒盛证。

寒邪久蕴,郁而化热,湿热浸淫皮肤而引发本病。

中医类证鉴别:

相同点:两者都有皮肤发凉苍白的症状。

不同点:雷诺氏病多见于青年女性;上肢较下肢多见,好发于双手;每因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白,继而发绀、潮红,最后恢复正常的三色变化(雷诺现象),患肢动脉搏动正常,一般不出现肢体坏疽。脱疽以20——40岁男性多见;常先一侧下肢发病,继而累及对侧,少数患者可累及上肢。多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。患肢末端多见发凉、怕冷、麻木、酸痛,间歇性跛行,静息痛等,逐渐出现肢体坏疽。

中医治法:清热利湿,活血化瘀

方剂名称:四妙勇安汤加减

药物组成、剂量及煎服方法:

金银花15g、玄参15g、当归15g、甘草10g

赤茯苓10g、车前子9g、滑石9g、丹参6g

川芎6g、赤芍6g、牛膝6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

中医执业医师笔试冲刺备考班

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