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2020年执业中医师实践技能常见急性病症的针灸治疗:腹痛/泄泻

2020年中医执业医师备考开始了,“2020年执业中医师实践技能常见急性病症的针灸治疗:腹痛/泄泻”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

腹痛

病因:感受外邪、饮食不节、情志不畅等因素有关。

病位:腹,与肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠有关。

基本病机:感受外邪或脏腑内伤,腹部脏腑经脉气机不利而腹痛急性发作。

主症:胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。 腹痛突然发作时,常痛势剧烈,痛时拒按。

寒邪内积:若腹痛拘急、暴作,得温痛减,舌淡,苔薄白,脉沉紧;

湿热壅滞:腹痛灼热,得凉痛减,舌红,苔黄腻,脉滑数;

饮食停滞:腹部胀满疼痛,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑;

气滞血瘀:暴怒后出现腹部胀痛,攻窜两胁,痛引少腹,舌淡红,苔薄白,脉弦。

(二)治疔

1.基本治疗

治法:和胃调肠,缓急止痛。取胃、脾及相应脏腑募穴。

主穴:中脘、天枢、足三里、三阴交。

配穴:寒邪内积配神阙、关元;湿热壅滞配阴陵泉、内庭;饮食停滞配下脘、梁门;气滞血瘀配太冲、血海。

操作:疼痛发作时,足三里持续行针1——2分钟,一般疼痛可逐渐缓解。寒邪内积可配用灸法。

2.其他治疗

耳针法:取大肠、小肠、腹、肝、脾、交感、神门。毫针刺或用埋针法、压丸法。

泄泻

(一)辨证要点

病因:感受外邪、饮食不节。

病位:在肠,脾,也与胃、肝有关。

病机:脾失健运。

急性泄泻以实证为多见。

主症:发病势急,病程短,泄泻次数多,多属实证。

大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,身寒喜温,苔白滑,脉濡缓——寒湿内盛;

泻下急迫,或泻而不爽,黄褐臭秽,肛门灼热,舌红,苔黄腻,脉濡数——肠腑湿热;

泻下恶臭,腹痛肠鸣,泻后痛减,嗳腐吞酸,脘腹胀满,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑——食滞肠胃。

(二)治疗

1.基本治疗

治法:除湿导滞,通调腑气。胃经、脾经。

主穴:天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴:寒湿内盛配神阙;肠腑湿热配内庭、曲池;食滞肠胃配中脘;泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。

操作:神阙穴隔盐灸或隔姜灸。寒湿内盛针灸并用。

2.其他治疗

(1)耳针法 取大肠、脾、交感。毫针刺或用埋针法、压丸法。

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