2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师考点汇总：股肿、血栓性浅静脉炎、筋瘤、臁疮”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.股肿：相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。西医学认为血流滞缓、静脉管壁结构改变和血液成分变化是静脉血栓形成的三大因素。而外伤、手术、分娩、肿瘤等可直接诱发本病。

股肿辨证论治：

湿热下注证——治法：清热利湿，活血化瘀；方药：四妙勇安汤加味。

血脉瘀阻证——治法：活血化瘀，通络止痛；方药：活血通脉汤加减。

气虚湿阻证——治法：益气健脾，祛湿通络；方药：参苓白术散加味。

2.血栓性浅静脉炎的辨证论治：

湿热瘀阻证——治法：清热利湿，解毒通络；方药：二妙散合茵陈赤豆汤加减。

血瘀湿阻证——治法：活血化瘀，行气散结；方药：活血通脉汤加减。

肝郁蕴结证——治法：疏肝解郁，活血解毒；方药：柴胡清肝汤或复元活血汤。

3.筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。相当于西医的下肢静脉曲张。

筋瘤的辨证论治：

劳倦伤气证——治法：补中益气，活血舒筋；方药：补中益气汤加减。

寒湿凝筋证——治法：暖肝散寒，益气通脉；方药：暖肝煎合当归四逆汤加减。

外伤瘀滞证——治法：活血化瘀，和营消肿；方药：活血散瘀汤加减。

4.臁疮相当于西医学的下肢慢性溃疡。

臁疮辨证论治：

湿热下注证——治法：清热利湿，和营解毒；方药：二妙丸合五神汤加减。

气虚血瘀证——治法：益气活血，祛瘀生新；方药：补阳还五汤合四妙汤加减。

5.脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的周围血管疾病，又称脱骨疽。

脱疽的辨证论治：

寒湿阻络证——治法：温阳散寒，活血通络；方药：阳和汤加减。

血脉瘀阻证——治法：活血化瘀，通络止痛；方药：桃红四物汤加减。

湿热毒盛证——治法：清热利湿，解毒活血；方药：四妙勇安汤加减。

热毒伤阴证——治法：清热解毒，养阴活血；方药：顾步汤加减。

气阴两虚证——治法：益气养阴；方药：黄芪鳖甲汤加减。

一、A1型选择题

1.以下哪种疾病易引起肺梗塞

A.臁疮

B.脱疽

C.股肿

D.褥疮

E.浅静脉炎

2.脱疽寒湿阻络证治疗宜用

A.阳和汤

B.顾步汤

C.桃红四物汤

D.四妙勇安汤

E.黄芪鳖甲汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。股肿的发病特点：其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

2.【答案及解析】A。脱疽寒湿阻络证之证候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，活血通络。

代表方：阳和汤加减。

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