内伤发热和外感发热是中医学中常见的两种发热类型，它们在病因、病机、临床表现及治疗原则上都有所不同。下面将从这几个方面来区分内伤发热与外感发热。
1. 病因：内伤发热主要是由于情志不遂、饮食失节、劳倦过度等导致脏腑功能失调，气血阴阳失和而引起的发热；而外感发热则是因为感受风寒暑湿等六淫之邪所致的发热。例如，夏季炎热时人体受热或冬季寒冷时受寒都可能导致外感发热。
2. 病机：内伤发热的病机多涉及肝脾肾三脏的功能失常，表现为气郁化火、血瘀生热、阴虚阳亢等；而外感发热则以邪正相争为主要病机，即外来之邪与人体正气相互斗争的过程。
3. 临床表现：内伤发热患者通常没有明显的恶寒症状，体温可高可低，但多表现为长期低热或间歇性发热，伴有情绪抑郁、食欲不振、失眠多梦等症状；外感发热则起病急骤，常有恶寒重、无汗或少汗、头痛身痛等表证表现。
4. 治疗原则：内伤发热的治疗应从调和脏腑功能入手，如疏肝解郁、健脾利湿、滋阴降火等；而外感发热则需根据具体感受邪气的不同采取相应的解表清里法，如发汗解表、清热解毒等。

总之，在临床实践中，医生需要结合患者的详细病史、体征及舌脉象等信息综合判断是内伤发热还是外感发热，并据此制定合理的治疗方案。