中医在治疗脑梗死时，主要依据的是辨证论治的原则。首先需要通过望、闻、问、切四诊合参的方法来收集患者的详细信息，包括病史、症状表现、舌象和脉象等，以此为基础进行综合分析，确定患者的具体症候类型。
1. 辨证：根据患者的临床表现将脑梗死分为不同的证型。常见的有风痰上扰、气虚血瘀、肝肾阴虚、心脾两虚等不同类型。
2. 施治：针对不同类型的病症采取相应的治疗方法。
   - 对于风痰上扰者，可采用化痰祛湿、平肝息风的药物如天麻、钩藤、半夏等；
   - 气虚血瘀型患者则应补气活血，常用黄芪、当归、川芎等药材；
   - 肝肾阴虚者需滋阴降火，可用熟地黄、麦冬、枸杞子等；
   - 心脾两虚的病人需要健脾养心，可以考虑使用党参、白术、茯苓等。
3. 辅助治疗：除了内服药物外，还可以结合针灸、推拿按摩、拔罐等非药物疗法来促进血液循环和神经功能恢复。同时，在康复期应指导患者进行适当的肢体锻炼以防止肌肉萎缩，并注意饮食调理，避免高脂食物的摄入。

在实施中医辨证施治的过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。此外，对于急性期或重症脑梗死患者来说，中西医结合治疗往往能够取得更好的疗效。