上焦病证确实可以向下焦传变。在中医学理论中，人体被分为上、中、下三焦，分别对应不同的脏腑和功能。上焦主要包括心肺等器官，主要负责气的生成与布散；中焦包括脾胃等消化系统的主要部分，是物质代谢的重要场所；下焦则包含肝肾等器官，负责水液代谢及废物排泄。
根据《温病条辨》等经典著作记载，在某些情况下，上焦疾病如果没有得到及时有效的治疗，病情可能会逐渐加重并向下焦发展。比如，初期表现为发热、咳嗽等肺系症状的外感热病，随着病程进展，可能出现口干舌燥、小便不利或大便秘结等症状，这在一定程度上反映了病症从上焦向中焦乃至下焦传变的过程。
因此，在临床实践中，对于上焦病证的治疗不仅要针对当前的主要矛盾进行处理，还应该注意预防和减少其向下焦发展的可能性。
