在中医执业医师的临床实践中，通过问诊来了解患者的既往病史是非常重要的一步。这不仅有助于全面评估患者当前的健康状况，还能为制定个性化的治疗方案提供依据。以下是具体的步骤和注意事项：
1. 开放式提问：首先可以采用开放式的问题引导患者讲述自己的病情，例如“您以前有生过什么大病吗？”或者“您的身体平时有哪些不适呢？”。这样的问题能够激发患者的回忆，帮助他们更全面地回顾自身健康状况。
2. 详细询问具体疾病史：针对患者提到的既往病症，需要进一步追问其发病时间、治疗过程及结果等细节。比如如果患者提到曾经患有高血压，则应问明具体的诊断年份、是否规律服药控制血压以及目前血压水平如何等情况。
3. 调查家族病史：了解患者的直系亲属中有无类似疾病或遗传倾向，如心脏病、糖尿病等，这对判断某些疾病的易感性具有重要意义。
4. 询问生活习惯和社会经历：包括饮食习惯、作息时间、工作压力等方面的内容。这些因素往往与多种慢性病的发生发展密切相关。
5. 注意观察患者的情绪反应：在交流过程中留意患者的表情变化和语气特点，有时候非言语的信息也能反映出一些重要的健康问题。
6. 记录并整理信息：将收集到的所有资料详细记录下来，并进行归纳总结，以便后续分析使用。
总之，在问诊时要保持耐心、细心的态度，充分尊重患者的感受，通过有效的沟通技巧获取准确的既往病史信息。
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