在中医内科学中，痢疾是一种常见的肠道传染病，主要表现为腹痛、里急后重、大便次数增多且有脓血等症状。鉴别诊断痢疾时，需要与其他具有类似症状的疾病区分开来，如泄泻、肠炎等。具体可以从以下几个方面进行：
1. 病史：了解患者是否有不洁饮食史或流行病学接触史，以及发病的时间特点（急性还是慢性）。
2. 临床表现：痢疾的特点是腹痛伴有里急后重感，大便中含有脓血，而泄泻则以水样便为主，通常没有明显的脓血和里急后重。肠炎可能也会出现腹泻、腹痛等症状，但其特点与痢疾不同。
3. 体格检查：观察患者的一般状态，如面色苍白、脱水等情况；腹部触诊时注意有无压痛及反跳痛等。
4. 辅助检查：
   - 大便常规检查可以发现红细胞、白细胞以及可能的病原菌。
   - 必要时可进行大便培养以明确致病微生物。
   - 血液检查了解是否有炎症反应，如白细胞计数增高等。

5. 中医辨证：根据患者的具体症状和体质情况，将痢疾分为湿热型、寒湿型等不同类型，并据此指导治疗。

通过上述方法综合判断，可以较为准确地区分出是否为痢疾病症。在实际临床工作中，医生还需要结合患者的个体差异和其他相关检查结果来做出最终诊断。