四肢关节活动度的评估是中医执业医师实践技能中的一项重要内容。进行这项评估时，主要通过观察和触诊来了解关节的功能状态，判断其是否存在异常。具体步骤如下：
1. 了解病史 首先询问患者有关疼痛、肿胀、僵硬等症状的发生时间、发展过程及诱因等信息。
2. 视诊 在自然光线下仔细观察患者的四肢关节外形是否正常，有无红肿热痛现象，皮肤颜色和温度的变化情况。
3. 触诊 用手轻触各主要关节部位，感受其质地变化（如硬结或软组织增厚），并注意是否有压痛点。
4. 动态检查 让患者做主动运动与被动运动。主动运动是指让患者自行完成各种动作；而被动运动则是由医生轻轻推动患者的肢体来测定关节的最大活动范围。在此过程中，需关注以下几点：
   - 关节屈伸幅度：如肘、腕、膝等处的弯曲和伸直角度。
   - 内外旋转度数：如肩、髋等大关节在不同方向上的转动能力。
   - 外展与内收程度：评估上肢或下肢向两侧张开及合拢的能力。
5. 特殊测试 根据需要选择相应的特殊检查方法，比如麦氏征阳性试验（McMurray test）用于膝关节半月板损伤的诊断等。
6. 记录结果 将上述观察到的现象和测量数据详细记录下来，并与正常值进行对比分析。如果发现异常，则需进一步探讨其原因并制定治疗方案。

总之，在评估四肢关节活动度时，应结合临床表现综合判断，确保结论准确可靠。