呃逆在中医学里是指胃气上逆，从咽喉发出的一种不由自主的声音。辨别呃逆的寒热属性主要是通过望、闻、问、切四诊合参的方法来进行。
1. 望诊：观察病人的面色、舌象等。如果病人面色苍白或晦暗，舌质淡胖有齿痕，多属寒证；若面红目赤，舌红少津或黄腻苔，则多为热证。
2. 闻诊：听呃声的性质。声音低沉无力者多属虚寒；声音洪亮有力者常属实热。
3. 问诊：询问病史、症状及生活习惯等。如患者经常感到寒冷，喜暖怕冷，饮冷则加重呃逆，食后易发或遇冷加剧，则考虑为寒性呃逆；若平素体质偏燥热，容易口干舌燥，喜凉饮，发热时呃逆更加明显，则可能属于热性呃逆。
4. 切诊：通过脉象来判断。脉沉迟无力者多属虚寒；而滑数有力则常提示实热。
综上所述，在实际临床中需要综合以上各方面信息来进行辨证施治，不可仅凭单一症状下结论。同时也要注意排除其他疾病导致的呃逆现象。
