2021年中医执业医师备考进行中，为了帮中医考生减轻备考负担，医学教育网小编整理了唐飞老师原创中医执业医师“辨证四步法”。辨证是中医的核心内容，学会辨证“走遍中医都不怕”！
步骤 | 辨证内容 |
第一步 | 关注脉象 | 辨别表里、虚实 |
第二步 | 辨别寒热 | 辨别寒热 |
第三步 | 定位脏腑 | 辨别脏腑定位 |
第四步 | 典型症状 | 辨别气血津液、六淫、瘀血、痰（浊）、食积 |
第一步：关注脉象 | 第二步：辨别寒热 | 第三步：定位脏腑 | 第四步：典型症状 |
规律：
凡是脉象为虚、细、弱、微、无力者，多为虚证。（瘀血证可见细脉）
凡是脉象为浮者（或恶寒发热），为表证。 |
举例： 咳嗽
风寒袭肺：脉浮或浮紧。
风热犯肺：脉浮数或浮滑。
风燥伤肺：脉浮数或小数。
痰湿蕴肺：脉象濡滑。
痰热郁肺：脉滑数。
肝火犯肺：脉弦数。
肺阴亏耗：脉细数。 |
第一步：关注脉象 | 第二步：辨别寒热 | 第三步：定位脏腑 | 第四步：典型症状 |
举例：胁痛
肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
肝胆湿热：胁肋胀痛或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
瘀血阻络：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉沉涩。
肝络失养：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 |
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