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开窍剂的适用范围与应用注意事项-传统师承/确有专长医师考核常考知识点

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1.开窍剂的适用范围

凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神功用,适用于窍闭神昏证的方剂,统称开窍剂。

窍闭神昏证,多由邪气壅盛,蒙蔽心窍所致。根据闭证的临床表现,可分为热闭和寒闭两种。热闭多由温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽心窍所致,症见高热,神昏,谵语,甚或痉厥等;寒闭多因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙蔽心窍引起,症见突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白脉迟等。

2.开窍剂的应用注意事项

(1)应辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、脉实有力的闭证方可用开窍剂;而对汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉虚弱无力或脉微欲绝的脱证,即使神志昏迷也不宜使用。

(2)辨清闭证之属热属寒,正确选用凉开或温开之剂。

(3)对于阳明腑实证而见神昏谵语者,只宜寒下,不宜用开窍剂。但阳明腑实而兼有邪陷心包之证,则应根据病情缓急,先予开窍,或先投寒下,或开窍与寒下并用,才能切合病情。

(4)开窍剂大多为芳香药物,辛散走窜,只宜暂用,不宜久服,久服则易伤元气,故临床多用于急救,中病即止,待患者神志清醒后,应根据不同表现,辨证施治。

(5)麝香等药,有碍胎元,孕妇慎用。

(6)本类方剂多制成丸、散剂或注射剂,丸、散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲,不宜加热煎煮,以免药性挥发,影响疗效。

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