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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:癫狂的辨证论治(证治分类)

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证治分类

(1)癫证

1)痰气郁结证

主症:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。

治法:理气解郁,化痰醒神。

方药:逍遥散合顺气导痰汤加减。常用柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、胆星、郁金、石菖蒲。

2)心脾两虚证

主症:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

治法:健脾益气,养心安神。

方药:养心汤合越鞠丸加减。常用人参、黄芪、炙甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。

(2)狂证

1)痰火扰神证

主症:起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠,舌质红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。

治法:清心泻火,涤痰醒神。

方药:生铁落饮加减。常用龙胆草、黄连、连翘、胆星、贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。

2)火盛阴伤证

主症:癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。

治法:育阴潜阳,交通心肾。

方药:二阴煎合琥珀养心丹加减。 常用川黄连、黄芩、生地黄、麦冬、玄参、阿胶、生白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。

3)痰热瘀结证

主证:癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。

治法:豁痰化瘀,调畅气血。

方药:癫狂梦醒汤加减。常用半夏、胆南星、陈皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。

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