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混睛障的问诊的要点(内含分型)

混睛障,又名“混睛外障”“混障”“气翳”,本病是指黑睛深层呈现一片灰白色翳障,混浊不清,弥蒙黑睛,使视力障碍的眼病,其治疗常需较长时间,多数患者愈后遗留瘢翳而妨碍视力。本病可因肝经风热或肝胆热毒上蒸于目;或因邪毒伏久,暗耗阴精,虚火上炎于黑睛所致。内治应辨证分型,审其病因而论之;外治则府采取局部用药、热敷、散瞳等疗法以消障退翳。

西医的角膜基质炎与本病相似。

(一)问诊要点

本病的问诊特点有视物不清,胞睑难睁、目珠疼痛,畏光流泪,加之黑睛所见,临床助于诊断。由于辨证论治需分虚实,而虚证者多有反复发作史,故问诊时注意病变发生的长短。本病与宿翳有相同之处,均有视物模糊,黑睛混浊,但宿翳证无眼痛难睁,畏光洗泪等其它异常表现,黑睛虽混浊,但表面光滑,边界清晰,已成斑翳,故二证有明显区别。

(二)分型问诊

1.肝经风热

问诊:头目俱痛,畏光流泪,视物不清,抱轮红赤,黑睛混浊,脉浮数。

治法:祛风清热。方用羌活胜风汤加减。

2.肝经湿热

问诊:目珠疼痛,羞明流泪,视物模糊,抱轮红赤,黑睛混浊,自边缘蔓延至中央,头重困倦,胸闷纳差。

治法:清利湿热。方用三仁汤加减。

3.肝胆热毒

问诊:目珠刺痛,羞明难睁,泪热目赤,黑睛混浊,有赤脉长入,头痛门苦,口干欲饮,便秘溲黄。

治法:清肝泄火解毒。方用银花解毒汤加减。

4.虚火上炎

问诊:病情反复发作,目疼不著,视物昏花,抱轮微红,咽燥干咳,头晕耳鸣,腰膝酸软。

治法:滋阴润肺。方用百合固金汤加减。或滋阴降火,用知柏地黄汤加减。

查看汇总:耳、鼻、喉、口、眼《中医问诊》考点汇总——传统师承临床技能

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