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问寒热

（一）恶寒发热

恶寒与发热同时出现，是表证的特征性症状。为外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。

（1）恶寒重发热轻，是风寒表证的特征。

（2）发热重恶寒轻，是风热表证的特征。

（3）发热轻而恶风，是伤风表证的特征。

（二）但寒不热

只感觉冷而不发热，是寒证的特征性症状。为感受寒邪，或阳气不足而阴寒内生所致。

新病恶寒，因感受寒邪较重，或阴寒直中脏腑经络，阳气被遏所致，主实寒证。

久病畏寒，因阳气虚衰，形体失于温煦所致，主里虚寒证。

（三）但热不寒

只觉发热而无怕冷之感，是热证的特征性症状。为阳盛或阴虚所致。

1.壮热

高热持续不退，体温在39℃以上，不恶寒反恶热的症状。因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，阳热炽盛所致，属里实热证。

2.潮热 定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

（1）日晡潮热：日晡申时（下午3～5时）热势较高者，由胃肠燥热内结所致，常见于阳明腑实证，故又称阳明潮热。

（2）午后潮热：午后发热明显，身热不扬者，为湿遏热伏所致，属湿温潮热。

（3）午后或夜间潮热：午后或入夜低热，或五心烦热，骨蒸发热（有热自骨内向外透发的感觉，又称骨蒸潮热）等，系阴虚火旺所致，为阴虚潮热。

3.微热

发热不高，体温一般在38℃以下，或仅自觉发热的症状。发热持续时间较长，见于温病后期和某些内伤杂病，可见于气虚、阴虚及气郁等证。

（四）寒热往来

恶寒与发热交替发作的症状。常因外感病邪至半表半里阶段，正邪相争，互为进退所致，见于少阳病和疟疾，属半表半里证。

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