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2020年中医确有专长考试:吐血的中医辩证论治

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吐血

血由胃来,经呕吐而出,血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。

(1)胃热壅盛证

证候主症:脘腹胀闷,嘈杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫黯,常夹有食物残渣,口臭便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

证机概要:胃热内郁,热伤胃络。

治法:清胃泻火,化瘀止血。

代表方:泻心汤合十灰散加减。

(2)肝火犯胃证

证候主症:吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数。

证机概要:肝火横逆,胃络损伤。

治法:泻肝清胃,凉血止血。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

(3)气虚血溢证

证候主症:吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。

证机概要:中气亏虚,统血无权,血液外溢。

治法:健脾益气摄血。

代表方:归脾汤加减。

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