中医师承确有专长考试复习开始，如果可以把握住考试命脉，抓准考点复习，考试分数将会有所上升。医学教育网小编为大家整理了“小儿顿咳的临床特征、病因病机和理法方药—中医师承跟师心得”内容，请考生根据自己的实际情况，有针对性的学习。

发病特点

顿咳是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见。5岁以下小儿最易发病，年龄愈小，病情大多愈重，10岁以上儿童较少发病。本病病程较长，如不及时治疗，可持续2～3个月以上。重症或体弱婴儿易并发肺炎喘嗽；若痰热内陷心肝，则可致昏迷、抽搐之变证。西医学称为百日咳。近年来，由于广泛开展百日咳菌苗的预防接种，百日咳发病率已大为降低。

病因病机

本病主要病因病机

为外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。顿咳病变脏腑以肺为主，初犯肺卫，继则由肺而影响肝、胃、大肠、膀胱，重者可内陷心肝。

辨证论治

1.邪犯肺卫证（初咳期）

证候：一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。

治法：疏风祛邪，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤。

2.痰火阻肺证（痉咳期）

证候：咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。轻者每日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发，有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般持续2～6周，亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证；少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

治法：清热泻肺，涤痰镇咳。

代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

3.气阴耗伤证（恢复期）

证候：痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。

治法：养阴润肺，健脾益气。

代表方剂：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤。

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