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确有专长中医外科学考点:急性甲状腺炎的中医辨证论治

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瘿痈的定义:

瘿痈是风热、风温引发的结喉两侧病变,以急性发病,结喉两侧结块,肿胀,色红灼热,疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。相当于西医的急性甲状腺炎。

瘿痈的病因病机:

由于风温、风火客于肺胃,或内有肝郁胃热,积热上壅,灼津为痰,蕴阻经络,以致气血运行不畅,气血痰热凝滞于肺胃之外系,结于喉部而成。

瘿痈的辨证论治:

(一)风热痰凝

证候:颈部结块疼痛,色红灼热;伴寒战高热,头痛,咽干;苔薄黄,脉浮数或滑数。

治法:疏风清热化痰。

方药:牛蒡解肌汤加减。

(二)气滞痰凝

证候:颈前肿块坚实,轻度胀痛,按压肿块疼痛反射至后枕部;有时伴见喉间梗塞感;苔黄腻,脉弦滑。

治法:疏肝清热,化痰散结。

方药:柴胡清肝汤加减。

(三)肝郁化火证

证候:颈前结块可伴触痛,疼痛可牵及下颌、耳后、枕部;胸闷不舒,急躁易怒,口苦咽干,胸胁隐痛,尿赤便秘;舌质红,舌苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火解郁。

方药:柴胡清肝汤加减。

(四)阳虚痰凝证

证候:颈前结块有紧束压迫感,皮色不变,质韧,压之微痛或不痛;畏寒肢冷,纳呆,腹部胀满,体重增加,面目浮肿,下肢沉着,小便清长;舌质淡,舌苔薄白,脉沉。

治法:温阳散寒,化痰通滞。

方药:阳和汤加减。

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