2019年中医确有专长医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。小编为大家整理了“破伤风辨证论治:中医师承确有专长《中医外科学》！”内容，希望对大家有帮助！

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［辨证论治］

一、内治法

（一）风毒在表轻度吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急，抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；舌淡，苔薄白，脉数。

辨证分析：肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；风邪在表，受邪较轻，则痉挛期短，间歇期长；舌淡、苔薄白、脉数为风邪在表之象。

治法：祛风镇痉。

方药：玉真散合五虎追风散加减。

（二）风毒人里四肢抽搐，角弓反张，高热寒战，全身肌肉痉挛，间歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹满闷，时时汗出，大便秘结，小便不通；舌红，苔黄，脉弦数。

辨证分析：风邪入里引动内风，故四肢抽搐，角弓反张，肌肉痉挛；风从火化，阳明燥热，故时时汗出，胸腹满闷，大便秘结；热壅于肺，则呼吸急促，痰涎壅盛；热壅于膀胱，则小便不通；邪人肝经，则面色青紫；邪正交争，则高热寒战；舌红绛、苔黄少津、脉弦数为毒邪内盛之象。

治法：熄风镇痉，清热解毒。

方药：木萸散加减。

（三）阴虚失养头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，心悸失眠，手足发麻，屈伸不利；舌红少苔，脉细无力。

辨证分析：正邪剧争，风毒受挫，正气亦伤，阴血亏耗，不能上荣，则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白，阴血亏虚，心失所养，则心悸失眠；经脉失养，则手足发麻，屈伸不利；舌红少苔、脉细无力为阴血亏虚之象。

治法：补血养阴，疏通经络。

方药：四物汤合沙参麦冬汤加减。

二、外治法

在使用破伤风抗毒素1小时后，可行清创切除坏死组织，开放创口，先用双氧水冲洗，再用双氧水湿纱布填塞。每天换药时都须用双氧水冲洗，换药后敷料等应严格消毒。创面有残余坏死组织时可用七三丹掺布；创面干净时用生肌散掺布。

［其他疗法］

一、破伤风抗毒素的应用

一经确诊，应尽早使用破伤风抗毒素。抗毒素的剂量首次应大，以后视病情需要酌情减少，第一次用5万——10万单位，加于500——1000mL生理盐水或5％葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。以后视病情变化，可每日由静脉或肌肉注射l万——2万单位，连续用7天。抗毒素注射前应作过敏试验，以免发生过敏反应。皮试阳性者应行脱敏注射：新生儿破伤风，可用破伤风抗毒素0．5万—1万单位，青霉素3万——5万单位，加入0．5％普鲁卡因溶液l0mL做脐周封闭。

二、镇痉

使用镇痉药可以使患者安定，减少对外界刺激的敏感性，而使痉挛不发或少发，使病人较长时间处于安静和睡眠状态，则治愈的可能性大为增加：一般可用10％水合氯醛，每次口服10-15mL或30-40mL灌肠，4-6小时1次。巴比妥类药物，如鲁米那0．1—0．2g，肌肉注射。或安定5一l0mg，口服，每日—4次，或l0mg静脉注射。抽搐特别严重时可用10％——25％硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2．5％硫贲妥钠，每次．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。

冬眠疗法：效果较好，常用冬眠工号（氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷了l00mg），或冬眠合剂m号（工号中氯丙嗪改为乙酰普吗嗪20mg，其他相同），每次／3-1／2剂量，每4—8小时肌肉注射1次，或1个剂量加入5％葡萄糖盐水500mL中缓慢静脉滴注，成人每日可用1—2个剂量。

三、支持疗法

应给患者以高碳水化合物、高蛋白质等高热量、高营养饮食，用大量维生素特别是维生素B和维生素C，以及足够的水分和电解质，并注意纠正酸碱平衡失调，必要时可输新鲜血或血浆。如患者不能进食，可采用鼻饲或静脉高营养疗法：

四、针刺治疗

（一）牙关紧闭取穴下关，颊车、合谷，内庭。

（二）角弓反张取穴风府，大椎、长强、承山、昆仑。

（三）四肢抽搐取穴曲池、外关、合谷、后溪、风市、阳陵泉、申脉、太冲。