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传统医学师承出师考核申请表

“传统医学师承出师考核申请表”的内容是很多考生关注的问题,医学教育网小编搜集整理了“传统医学师承出师考核申请表”的相关文件,希望可以帮助到对此方面感兴趣的考生。

传统医学师承出师考核申请表

姓 名
 
性 别
 
民 族
   
出 生
年 月
 
籍 贯
 
出 生
地 点
 
参加工作时间
 
现从事主要职业
 
学 历
 
学 位
 
身份证号码
 
单位名称
 
通讯地址及邮政编码
 
本人档案存放单位、地址及邮政编码
 
联系电话
 
传  真
 
电子邮件地址
 
个 人 简 历
起止年月
学习(工作)单位
毕    业
     
     
     
     
     
     
     
     
      
     
指 导 老 师
姓 名
 
指 导 老 师
单 位
 
指 导 老 师
职 称
 
指 导 老 师
工 作 年 限
 
指 导 老 师
联 系 电 话
 
指 导 老 师
通 讯 地 址
 
指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长
 
指 导 老 师
意  见
   
签   名:
     年    月    日
核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见
    
印  章   
 
年    月    日
省级中医药管理部门审核意见
   
印  章   
 
年    月    日

1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

4.个人简历应从小学写起。

附件1:传统医学师承出师考核申请表

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