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产后发热的定义:产褥期内,高热寒战或发热持续不退,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。
产后发热的病因病机:引起产妇发热的原因很多,而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒,正邪交争;外邪袭表,营卫不和;阴血骤虚,阳气外散;败血停滞,营卫不通。
产后发热的治疗:
产后发热的急症处理:
热入营血治宜解毒清营,凉血养阴。方药用清营汤加味。或用清开灵注射液。
热入心包治宜凉血托毒,清心开窍。方药用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。或醒脑静注射液,肌内注射。
热深厥脱:冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤。或用参附注射液肌肉注射。
产后发热的辨证论治:
一、感染邪毒型
主要证候:产后发热恶寒,或高热寒战。小腹疼痛拒按,恶露初时量多,继则量少,色紫黯,或如败脓,其气臭秽,心烦不宁,口渴喜饮,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力。
治疗法则:清热解毒,凉血化瘀。
方药举例:解毒活血汤(《医林改错》)加银花、黄芩。
二、外感型
主要证候:产后发热恶寒,头痛身疼,鼻塞流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮紧。
治疗法则:养血祛风,散寒解表。
方药举例:荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶。
三、血虚型
主要证候:产后失血过多,身有微热,头晕眼花,心悸少寐,恶露或多或少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按,舌淡红,脉细弱。
治疗法则:养血益气,和营退热。
方药举例:八珍汤加黄芪、地骨皮。
四、血瘀型
主要证候:产后乍寒乍热,恶露不下,或下亦甚少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯,或有瘀点瘀斑,脉弦涩有力。
治疗法则:活血祛瘀,和营除热。
方药举例:血府逐瘀汤。
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