传统师承确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“阳明病实证的临床表现、鉴别要点、治法方药”相关内容，详细如下：

阳明病实证指邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。

（一）临床表现

日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神错谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。

辨证要点：本证以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为辨证要点。

（二）治法方药

（1）治法 攻下实热，荡涤燥结。

（2）代表方剂 调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。

（3）药物 大黄、芒硝、甘草（调胃承气汤）。大黄、枳实、厚朴（小承气汤）。大黄、芒硝、枳实、厚朴（大承气汤）。

（三）调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别要点

调胃承气汤、小承气汤、大承气汤皆治阳明病实证。但调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜之；小承气汤重在通腑，故腑气不通为主者宜之；而大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用之。大承气汤证病机特点是阳明燥热实邪严重内阻，腑气不通，痞满燥实坚皆俱。临床证候有潮热，谵语，手足溅然汗出，大便秘结，腹胀满痛或绕脐痛，甚者热结旁流，喘冒不得卧，目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。主方为峻下剂。小承气汤证的病机特点是气滞明显，痞满较甚而燥热结聚较轻。医学教育网|临床证候有潮热，汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬或热结旁流。舌红，苔黄厚而干，脉滑而疾等。主方为轻下剂。调胃承气汤证病机特点是燥热实邪初结胃肠，燥热偏亢而痞满不甚，病位偏高。临床证候有蒸蒸发热，汗出，心烦，甚则谵语，腹胀满，不大便，舌红，苔黄燥，脉滑数或沉实等。主方为缓下剂。

承气汤三方，皆为苦寒攻下之剂，都能治疗阳明腑实证，但随其病情轻重缓急之不同，用药之轻重多少亦有差别。大承气汤药味最多，用量最重；大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴之用量为大黄之一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用5枚，比小承气汤多2枚，行气药在本方中占较大比重，故名大承气。大承气汤在《伤寒论》中主要用于治疗阳明腑实证和少阴水竭土燥证。医学教育网|小承气汤系大承气汤去芒硝，减枳实、厚朴之药量而大黄用量不变，大黄亦不后下。小承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证和厥阴热利。调胃承气汤由大承气汤去枳实、厚朴，加炙甘草而成。大黄用量不变，亦不后下。调胃承气汤在《伤寒论》中用于治疗阳明腑实证。

以上关于“阳明病实证的临床表现、鉴别要点、治法方药”的内容由医学教育网搜集整理，有一分劳动就有一份收获，日积月累，从少到多，奇迹就可以创造出来。预祝广大考生考试顺利。