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月经产生的机理
月经的产生,是女子发育到成熟年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞
宫的生理现象。
1.脏腑与月经 五脏之中,肾藏精,肝藏血,脾生血,心主血,肺主气,气帅血,在月经产生中各司其职,如肾气旺盛,使天癸泌至;肝血充足,气机条达,则经候如期;脾胃健运,则血海充盈,血循常道。故在月经产生的机理中,与肾、肝、脾关系尤为密切。
(1)肾 在月经产生的过程中以肾为主导。
1)。肾藏精,主生殖:肾藏精,是指肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能,而以贮藏为主,使精不无故流失。精藏于肾,依赖于肾气的贮藏作用和施泄作用发挥其主生殖的生理功能。
2)肾为天癸之源:天癸至,则月事以时下;天癸竭,则月经断绝。在特定的年龄阶段内,肾气初盛,天癸尚微;肾气既盛,天癸蓄极泌至,月事以时下。此后,随肾气的充盛,每月天癸泌至,呈现消长盈亏的月节律,经调而子嗣;其后又随肾气的虚衰,天癸亦渐竭,经断无子。可见肾为天癸之源。
3)肾为冲任之本:冲脉为血海,广聚脏腑之血,使子宫满盈;任脉为阴脉之海,使所司精、血、津液充沛。任通冲盛,月事以时下,若任虚冲衰则经断而无子,故冲任二脉直接关系月经的潮止。
4)肾为气血之根:血是月经的物质基础,气为血之帅,血为气之母。气血和调,经候如常。肾有阴阳二气,为气血之根。
5)肾与胞宫相系:胞宫司月经,肾与胞宫相系。又肾经与冲脉下行支相并,与任脉交会于关元,与督脉同贯脊,故肾与冲、任、督脉相关,肾与胞宫相系,而冲、任、督同起于胞中。
6)肾与脑髓相通:肾主骨生髓通脑,脑为元神之府,主宰人体的一切生命活动,月经的产生,亦离不开脑的调节。
7)肾为五脏阴阳之本:肾气调节机体的代谢和生理功能活动,是通过肾中阴阳来实现的。肾阴阳平衡协调,才能维持机体生理正常。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用,所以《傅青主女科》谓:“经本于肾”,“经水出诸肾”。
(2)肝 肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁。肝具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用,脏腑所化生之血,除营养周身外,则储藏于肝。在月经的产生中,肝血下注冲脉,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期及经量的调节。肝经与冲脉交会于三阴交,与任脉交会于曲骨,与督脉交会于百会,肝通过冲、任、督与胞宫相通,而使子宫行使其藏泻有序的功能。肝肾同居下焦,乙癸同源,为子母之脏。肾藏精,肝藏血,精血互生,同为月经提供物质基础;肝主疏泄,肾主闭藏,一开一合共同调节子宫,使藏泻有序,经候如常。
(3)脾(胃) 脾胃为后天之本,气血生化之源。又脾主运化,主中气,其气主升,具有统摄血液,固摄子宫之权。脾气健运,血循常道,血旺而经调。胃主受纳,为水谷之海,乃多气多血之腑,足阳明胃经与冲脉会于气街,故有“冲脉隶于阳明”之说。胃中水谷盛,则冲脉之血盛,月事以时下。
(4)心 心主血脉,心气有推动血液在经脉内运行的作用。《素问·评热病论》指出:“胞脉者属心而络于胞中”,所以心又通过胞脉与胞宫相通。心气下通于肾,心肾相交,血脉流畅,月事如常。
(5)肺 肺主气,朝百脉而输精微,如雾露之溉,下达精微于胞宫,参与月经的产生与调节。
且肾主作强出伎巧,肝主谋虑,脾主思虑,心主神明,肺主治节,脑为元神之府。在脑主宰下,五脏所主的精神活动,对月经的产生亦有调节作用。
2.天癸与月经 天癸,男女皆有,足肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气,靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟,此后又随肾气的虚衰而竭止。对妇女来说,“天癸至”,则“月事以时下,故有子”,“天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,说明它使任脉所司的精、血、津液旺盛、充沛、通达,并使冲脉在其作用下,广聚脏腑之血而血盛,冲任二脉相资,血海满溢,月经来潮。故天癸主宰月经的潮与止。“七七”之年后,又随肾气的虚衰而天癸竭,导致经断,形坏而无子。
3.气血与月经 妇人以血为基本,月经的主要成分是血。然气为血之帅,血为气之母,血赖气的升降出入运动而周流。气血均来源于脏腑。在月经产生的机理巾,血是月经的物质基础,气能生血,又能行血、摄血。气血和调,经候如常。
4.经络与月经 经络是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导信息的通路系统。与妇女的生理、病理关系最大的是奇经八脉中的冲、任、督、带。其生理功能主要是通过起源、循行路线和各自的功能对十二经脉气血运行起蓄溢和调节作用,并联系子宫、脑、髓等奇恒之府。
(1)循行路线 冲、任、督三脉同起于胞,一源而三歧。带脉环腰一周,络胞而过。冲、任、督在下腹部所经路线正是女性生殖器官所在部位,冲、任、督、带之经气又参与月经产生的活动,故关系密切。
(2)功能作用 “冲为血海”,为“十二经之海”,广聚脏腑之血;“任主胞胎”,为“阴脉之海”,总司精、血、津、液等一身之阴;督脉属肾络脑,为阳脉之海,总督一身之阳;任督相通,调节一身阴阳脉气的平衡协调;带脉约束诸经,使经脉气血循行保持常度。在天癸的作用下,冲、任、督、带脉各司其职,调节着月经的产生,维持其正常的生理状态。
5.胞宫与月经 胞宫是化生月经和受孕育胎的内生殖器官。其生理由肾、天癸、气血、冲任调节,并主司子宫藏泻,胞宫周期性变化主要表现为子宫的周期性出血。
综上所述,脏腑、天癸、气血、冲、任、督、带与胞宫,是月经产生的生理基础,其中肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的中心环常,各环节之间互相联系,不可分割,现代中医妇科学家称之为“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”。
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