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瘿痈的诊断

1.临床表现  发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部焮红灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数患者可出现寒战、高热，局部胀痛跳痛而化脓，成脓后可出现波动感。

2.辅助检查  急性期，白细胞总数及中性粒细胞增高，甲状腺超声波探测有助于诊断。

瘿痈的内外治法

本病以内治为主，宜疏肝清热、化痰散结。

1.辨证论治

（1）内治

1）风热痰凝证

证候：局部结块疼痛明显，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，苔薄黄，脉浮数或滑数。

治法：疏风清热化痰。

方药：牛蒡解肌汤加减。

2）气滞痰凝证

证候：肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，或有喉间梗塞感，痰多，一般无全身症状，苔黄腻，脉弦滑。

治法：疏肝理气，化痰散结。

方药：柴胡舒肝汤加减。

（2）外治

1）初期宜用箍围药，如金黄散、四黄散、双柏散，水或蜜调制外敷，每日1——2次。

2）若成脓宜切开排脓，八二丹药线引流，金黄膏外敷。

2.其他疗法  对高热和中毒症状严重者，应配合抗生素，并适当补充液体。

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