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肺炎合并心力衰竭的诊断与治疗

1.肺炎合并心力衰竭的诊断  ①心率突然加快，超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然发生极度烦躁不安；④面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿；⑤心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，x线检查示心脏扩大；⑥肝脏迅速扩大；⑦颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断心力衰竭。

2.肺炎合并心力衰竭的治疗  ①一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗。②洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛。西地兰剂量为每次0.01——0.015mg／kg，静脉推注或加人点滴小壶中，必要时2——3小时重复给一次，以后改为地高辛洋地黄化。不严重的病例，一开始即可应用地高辛，口服剂量为：<2岁0.04——0.06mg／kg，>2岁0.03——0.04mg／kg。首次用化量的2／5，以后每6——8小时给1／5量；末次给药12小时后开始用维持量，维持量每日为化量的1／5，分2次服。静脉注射为口服量的3／4。危急者选用毒毛旋花子苷K时可先用饱和量的2／3，必要时2——4小时后重复使用首剂的半量。③必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。

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