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中医医术确有专长考核知识点:筋伤的诊断

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筋伤的诊断

主要症状是疼痛、瘀肿和功能障碍。

1.筋伤初期

肢体受到急性损伤后,受伤处由于创伤反应致使气血瘀滞,脉络不通,而产生局部的剧烈疼痛。

神经挫伤后则有麻木感或电灼样放射性剧痛;局部脉络受损,血溢脉外,伤后迅速肿胀,出现瘀血斑,其肿胀程度与外力的大小和损伤的程度有关,在2——3天内瘀聚凝结;由于疼痛和肿胀,肌肉、肌腱、神经的断裂,关节内软骨板的破裂,而致不同程度的功能障碍。

2.筋伤中期

受伤3——4天后,瘀血渐化,肿胀开始消退,瘀斑转为青紫,皮肤温热,疼痛渐减;至伤后10——14天,筋伤轻者,可获康复;筋伤重者,肿胀消退亦较显著,疼痛明显减轻,功能部分恢复。

3.筋伤后期

重症筋伤2周以后,瘀肿大部分消退,瘀斑转为黄褐色,疼痛渐不明显,功能轻度障碍,此种残余症状,约经3——5周,症状全部消失,功能亦可恢复。少数患者恢复期长,如神经损伤等,或余肿残存,或硬结如块、疼痛隐约、动作欠利,迁延更多时日,最后可成为慢性筋伤。

4.慢性筋伤

慢性筋伤症状则缺乏典型的演变过程,因患病部位不同,劳损的组织结构不同,可有各不相同的症状,或隐痛,或酸楚,或肿胀,或功能障碍。症状常因劳累或受风寒湿邪而加重,必须根据不同部位的特殊症状进行辨证分析。

无论是急性还是慢性筋伤,要仔细确定主要的压痛点,压痛部位往往就是损伤所在部位,在慢性筋伤患者尤为重要。

同时要注意检查关节活动功能情况以及关节有无异常活动,对于严重筋伤患者,必要时可做X线检查,以除外骨折和脱位。

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