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中医医术确有专长考核“血证的病因病机”知识点

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血证的病因病机

1.病因

感受外邪,情志过极,饮食不节,劳倦过度,久病或热病等。

2.病机

各种原因所导致的出血,其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行,气虚不摄、血溢脉外两大类。在火热之中,又有实火及虚火之分,外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火等,均属实火,而阴虚火旺之火,则属虚火。气虚之中,又有仅见气虚,和气损及阳,阳气亦虚之别。

证候的虚实,由外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火等所致者属于实证;由阴虚火旺及气虚不摄所致者,则属于虚证。久病入络,血脉疯阻,血不循经而致者为虚实夹杂。

实证和虚证虽各有其不同的病因病机,但在疾病发展变化的过程中,又常发生实证向虚证的转化。如始为火盛气逆,迫血妄行,但在反复出血之后则会导致阴血亏损,虚火内生;或因出血过多,血去气伤,以致气虚阳衰,不能摄血。因此,阴虚火旺及气虚不摄,既是引起出血的病理因素,又是出血所导致的结果。

出血之后,已离经脉而未排出体外的血液,留积体内,蓄积而为瘀血,瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行,使出血反复难止。但在反复出血之后,则会导致阴血亏损,虚火内生,或因出血过多,血去气伤,以致气虚阳衰,不能摄血。

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