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耳鸣、耳聋

（一）特点

耳鸣的特点是外界无声源而患者自觉耳中鸣响。它可发生于单侧，也可发生于双侧。耳聋的特点是患者有不同程度的听力减退。

耳鸣与耳聋这两个症状在临床上可以单独发生，但常同时或先后出现，二者的病因病理及中医辨证施治原则基本相似，故常将两者一起进行讨论。耳鸣、耳聋可以为多种耳科疾病及全身疾病的常见症状，也可单独成为一种疾病。西医学的特发性突聋、暴震性聋、传染病中毒性聋、噪音性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节辨证施治。

（二）诊断

1.病史

如耳外伤史、爆震史、噪声接触史、耳毒性药物用药史、耳流脓史、其他全身疾病及治疗史等。

2.临床症状

耳鸣：可急性起病，或缓慢起病；可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性；耳鸣的音调可呈高音调，亦可呈低音调；一般在夜间或安静时加重，严重时可影响睡眠，甚至影响日常生活和工作；多数耳鸣患者伴有听力下降。；

耳聋：突发耳聋单侧多见，多伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；渐进性耳聋多为双侧。部分耳聋可呈波动性。

3.检查

（1）外耳道及鼓膜检查。

（2）听力学检查：纯音测听、耳鸣音调与响度测试、声导抗测试、电反应测听等。

（3）影像学检查：颞骨及颅脑X线、CT、MRI等。

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