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2020年中医医术专长考核知识点:流行性乙型脑炎的概述、病因病机

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流行性乙型脑炎的概述

1.概念

流行性乙型脑炎(简称乙脑、乙型脑炎)是感受流行性乙型脑炎时邪(流行性乙型脑炎病毒)引起,以高热、昏迷、抽搐为主要特征的一种小儿急性传染性疾病。属于中医学暑温范畴。

2.好发季节、病情及预后

本病有明显的季节性,多发生在7——9月的盛夏时节。10岁以下小儿容易发生,以2——6岁儿童发病率高。本病发病急骤,传变迅速,在病程中容易出现内闭外脱、呼吸障碍危象,急需抢救。重症病例常留下后遗症。近20年来,由于大规模推行流行性乙型脑炎疫苗接种,本病的发病率明显下降,现已少见本病的大规模流行,临床多见散发病例,发病后亦以轻症较为多见。

流行性乙型脑炎的病因病机

1.急性期病机

小儿脏腑柔嫩,肌肤薄弱,容易感受暑温时邪而发病。其发病之后,急性期疾病变化不外卫、气、营、血的传变规律。暑温时邪由皮毛而入,病在卫分,首先犯肺,表热蒸盛,肌表不宣,见发热恶寒,头痛颈强。邪正相争,正不压邪,暑邪由表入里,传入气分,肺热燔炽、胃气上逆、肝火上炎,症见壮热,无汗或少汗,头痛剧烈,呕吐频繁,嗜睡或烦躁不宁,四肢抽搐;邪势盛则暑邪进一步侵入营分,心肝倶病,暮热早凉,神识昏迷,四肢抽掣、厥逆;邪毒深人血分,营血热炽,伤津劫液,耗血动血,昏不知人,舌质绛干,吐衄出血,甚至出现呼吸不整,内闭外脱。

2.恢复期、后遗症期病机

本病后期,由于长期高热、抽风、昏迷,导致伤气耗阴,正气耗伤,余邪留恋,热、痰、风不尽,诸证丛生。病久则气血营卫失调,筋脉失养,或余邪未清,风痰留阻络道,而产生不规则的发热、肢体震颤、神识不慧、痴呆、失语、吞咽困难、四肢强直性瘫痪等症状。若日久不愈,脏腑、经络难以恢复功能,延至终身病残的后遗症。

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