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凉开剂-安宫牛黄丸(牛黄丸)的主治与配伍意义知识点-2020年中医医术确有专长考核

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凉开剂-安宫牛黄丸(牛黄丸)

《温病条辨》

【功用】清热解毒,开窍醒神。

【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。

【配伍意义】本证系温热邪毒内闭心包所致。故以清热解毒、开窍醒神为法,并配辟秽安神之品。方中牛黄苦凉,清心解毒,辟秽开窍;犀角(用水牛角代)咸寒,清心凉血解毒;麝香芳香开窍醒神。三药相配,清心开窍,凉血解毒为君。黄连、黄芩、山栀大苦大寒,泻火解毒,以增牛黄、犀角(用水牛角代)清解心包热毒之力;冰片、郁金芳香辟秽,化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功,共为臣药。佐以雄黄,助牛黄辟秽解毒;朱砂、珍珠镇心安神而除烦躁不安。原方以金箔为衣,取其重镇安神之效。炼蜜为丸,和胃调中,共为佐使。本方以牛黄等为君药,善清心包邪热,豁痰开窍,使心主安居于心之宫城,故名安宫牛黄丸。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用,但以清热解毒为主,意在祛邪外出,“使邪火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。

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