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1.各类血证的诊断要领

(1)鼻：凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄

(2)齿：血自齿眼或齿缝外溢，且排不计算在内伤所致者，即可诊断为齿衄。

(3)咳血；血由肺，气道面来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色血红，或夹泡沫儿，或痰血相兼，痰中带血。多有慢性咳嗽、痰厥、肺痨等病史。

(4)呕血：发病急速，呕血前多有恶心、胃院不舒服、头晕等症。血随吐呕而出，常伴有食品残渣等胃内部实质意义物，血色多为深棕色或紫暗色，也可为品红，人屎色黑如漆，或呈暗红色。多有胃痛、胁痛、黄瓶、积等病史

(5)便血：人屎色血红，暗红或紫暗，甚至于黑如沥青样，次倍增多。多有胃肠或肝病病史。

(6)尿血：小便中混有血液或夹有血丝，小解时无痛疼。

(7)紫斑：肌肤显露出来青紫斑点，小如针尖，大者合成一体成片，压之不褪色。紫斑好发于

两上肢和两下肢，尤以下肢为甚，常反再次发作作，重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。

2.咳血与呕血的辨别

咳血与呕血血液均经口出，但两者迥然不一样。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为血红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，数量多咳血后，可见痰中带血数天，人屎普通不呈黑色。呕血是血自胃而来，经吐呕而出，血色紫暗，常夹有食品残渣，呕血之前多有胃脘不舒服或胃痛、恶心等症状，呕血在这以后无痰中带血，但人屎多呈黑色。

3.便血之远血与近血的辨别

便血之远近儿是指出血部位距肛门的远近儿而言。远血其病位在胃、小肠，血与屎尿相混，血色如黑漆色或黯紫色。近血来自Ｓ状结肠、直肠、肛门，血便分开，或是便外裹血，血色多血红或黯红。