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2021年中医确有专长人员医师资格考核【中医诊断的基本原则】

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中医诊断的基本原则

中医基础理论指导下,正确运用科学的诊断思维方法,才能在错综复杂的临床表现中找出疾病的根结所在,才能确诊无误。中医诊断的三大原则有整体审察、四诊合参、病证结合。

(一)整体审察

整体审察,是指诊断疾病时,重视病人整体的病理联系,同时,还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。因此,整体审察可视为整体观念在中医诊断学中的集中体现。

1.整体审察的理论依据  人是一个有机的整体,内在的脏腑与体表的形体官窍之间是密切相关的,整个人体又受到社会环境和自然环境的影响。人体一旦患了疾病,局部的病变可以影响全身;精神的刺激可以导致气机甚至形体的变化,脏腑的病变可以造成气血阴阳的失常和精神活动的改变等,任何疾病都或多或少地具有整体性的变化。

2.整体审察的含义

(1)通过诊法收集病人的临床资料时,必须从整体上进行多方面的考虑,而不能只看到局部的痛苦。要从整体上了解疾病的病因病机、脏腑气血阴阳的变动状况,不仅应对局部的病状进行详细的询问、检查,而且要通过寒热、饮食、二便、睡眠、精神状况、舌象、脉象等,了解全身的情况。

(2)要了解病史、体质、家庭、环境、时令、气候等对疾病有无影响。

(二)四诊合参

“四诊合参”,是指四诊并重,诸法参用,综合收集病情资料。

1.疾病是一个复杂的过程,其临床表现可体现于多个方面,必须四诊合参,才能全面、详尽地获取诊断所需的临床资料。

2.望、闻、问、切四诊是从不同的角度检查病情和收集临床资料,各有其独特的方法与意义,不能互相取代。

(三)病证结合

中医诊断包括辨病和辨证,中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点,辨病是探求病变全过程总的发展规律,认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理瘾结,抓住当前疾病的主要矛盾。中医历来既强调辨证,也不忽视辨病,把辨证与辨病结合起来。

1.病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。

2.证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。

3.病注重从贯穿疾病始终的根本矛盾上认识病情,证主要是从机体反应状况上认识病情。辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质,重视疾病的基本矛盾;辨证则重在从疾病当前的表现中判断病变的位置与性质,抓住当前的主要矛盾。

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