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上消化道出血检查方法及紧急输血指征

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1.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。

2.呕血和黑便为上消化道大出血的特征性表现。

3.胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法,可以判断出血部位、病因及出血量,还可获得活组织检查和细胞检查标本,提高诊断的准确度。

4.选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一方法,一般不作为首选,主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。

5.上消化道紧急输血指征是:(1)患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快;(2)收缩压<90mmHg(或较基础压下降>25%);(3)血红蛋白<70g/L,或红细胞比容<25%。对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者,应输入新鲜血,且输血量适中,以免门静脉压力增高导致再出血,或诱发肝性脑病。

6.食管胃底静脉曲张破裂大出血常用垂体后叶素治疗。

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