儿科学基础是中医执业助理医师考试《中医儿科学》涉及的考点，下面将“【姜逸】中医执业助理医师《中医儿科学》——儿科学基础”具体资料内容整理分享给大家，希望对复习相关考点提供帮助，更多中医执业助理医师考试备考资料，点击解锁>>
察耳
| 耳壳丰厚，颜色红润 |
先天肾气充沛 |
| 耳壳薄软，耳舟不清 |
先天肾气未充 |
| 耳内疼痛流脓 |
肝胆火盛 |
| 以耳垂为中心腮部漫肿疼痛 |
痄腮（流行性腮腺炎） |
察二阴
| 男孩阴囊不紧不松 |
肾气充沛 |
| 阴囊松弛 |
体虚或发热 |
| 阴囊中睾丸肿大透亮不红 |
水疝 |
| 阴囊中有物下坠，时大时小，上下可移 |
小肠下坠之狐疝 |
| 阴囊、阴茎水肿 |
阳虚阴水 |
| 女孩前阴部潮红灼热 |
湿热下注，注意有无蛲虫病 |
| 肛门潮湿红痛 |
尿布皮炎 |
| 肛门脱出 |
中气下陷之脱肛 |
| 肛门裂开出血 |
大便秘结，热迫大肠所致 |
辨斑疹（结合传染病章）
| 疹细小状如麻粒，潮热3－4天出疹，同时见麻疹粘膜斑 |
麻疹 |
| 低热出疹，分布稀疏，色泽淡红，出没较快 |
风痧 |
| 发热三四天后热退疹出，疹细稠密，如玫瑰红色 |
奶麻 |
| 壮热，肤布疹点，舌绛如草莓 |
丹痧或皮肤黏膜淋巴结综合征 |
| 斑丘疹大小不一，如云出没，瘙痒难忍 |
瘾疹 |
| 丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清 |
水痘 |
| 疱疹相对较大，疱液混浊，疱壁薄而易破，流血脓水 |
脓疱疮 |
察二便
| 望大便 |
新生儿生后3－4天内，大便呈粘稠糊状，褐色，无臭气，日行2－3次 |
胎粪 |
| 婴儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气，日行3次左右 |
单纯母乳喂养 |
| 大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1－2次 |
牛羊乳喂养 |
| 大便燥结 |
实热或津伤内热 |
| 大便稀薄，夹有白色凝块 |
内伤乳食 |
| 大便稀薄，色黄秽臭 |
肠腑湿热 |
| 下利清谷，洞泄不止 |
脾肾阳虚 |
| 大便赤白黏冻 |
湿热积滞，常见痢疾 |
| 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭闹 |
肠套叠 |
| 大便色泽灰白不黄 |
胆道阻滞 |
| 望小便 |
小便黄褐如浓茶，伴身黄、目黄 |
湿热黄疸 |
| 若小便色红如洗肉水，或镜检红细胞增多 |
尿血 |
| 鲜红色 |
为血热妄行 |
| 淡红色 |
气不摄血 |
| 红褐色 |
瘀热内结 |
| 暗红色 |
阴虚内热 |
| 若小便混浊如米泔水 |
脾胃虚弱，饮食不调所致，常见于积滞与疳证 |
小儿指纹诊查的方法及临床意义
自虎口向指端：1风关，2气关，3命关。
小儿正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关以上
辨证纲领：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重
当指纹与病证不符时，当“舍纹从证”
| 浮 |
指纹浮现，显露于外 |
病邪在表 |
| 沉 |
指纹沉伏，深而不显 |
病邪在里 |
| 红 |
纹色鲜红浮露 |
外感风邪 |
| 纹色紫红 |
邪热郁滞 |
| 纹色淡红 |
内有虚寒 |
| 紫 |
纹色青紫 |
瘀热内结 |
| 纹色深紫 |
瘀滞络闭，病情较重 |
| 淡 |
指纹色淡，推之流畅 |
气血亏虚 |
| 滞 |
指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢 |
实邪内滞，如瘀热、痰湿、积滞 |
| 三关 |
纹在风关 |
病邪初入，病情轻浅 |
| 纹达气关 |
病邪入里，病情较重 |
| 纹进命关 |
病邪深入，病情加重 |
| 指纹达指尖，透关射甲 |
病情危重，也可正常 |
|
闻诊特点及临床意义——听声音
啼哭声
| 哭声洪亮有力 |
实证 |
| 哭声细弱无力 |
虚证 |
| 啼哭声音尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背 |
腹痛 |
| 啼哭声嘶，呼吸不利 |
谨防急喉风 |
| 夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者 |
夜啼或积滞 |
呼吸声
| 呼吸气粗有力 |
外感实证，肺蕴痰热 |
| 呼吸急促，喉间哮鸣者 |
哮喘 |
| 呼吸急迫，甚则鼻扇，咳嗽频作者 |
肺气闭郁 |
| 呼吸窘迫，呛咳或面青不咳 |
异物堵塞气道 |
咳嗽声
| 干咳无痰或痰少黏稠 |
燥邪犯肺，或肺阴受损 |
| 咳声清高，鼻塞声重 |
外感 |
| 干咳无痰，咳声响亮 |
咽炎 |
| 咳嗽频频，痰稠难咯，喉中痰鸣 |
肺蕴痰热，或肺气闭塞 |
| 咳声嘶哑如犬吠状者 |
白喉、急喉风 |
| 连声咳嗽，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样回声 |
顿咳（百日咳） |
语言声
| 呻吟不休 |
身体不适 |
| 妄言乱语，语无伦次，声音粗壮 |
谵语，多属心气大伤 |
| 语声低弱，多语无力 |
气虚心怯 |
| 语声重浊，伴有鼻塞 |
风寒束肺 |
| 语声嘶哑，呼吸不利 |
毒结咽喉 |
| 小儿惊呼尖叫 |
剧痛、惊风 |
| 语声謇涩 |
热病高热伤津，或痰湿蒙蔽心包 |
嗅气味
| 口气 |
口气臭秽 |
胃热 |
| 嗳气酸腐 |
伤食 |
| 口气腥臭 |
血证，如齿衄 |
| 口气如烂苹果味 |
酸中毒 |
| 大便 |
大便酸腐 |
伤食 |
| 下利清谷，无明显臭味 |
脾肾两虚 |
| 小便 |
小便气味臊臭 |
湿热下注 |
| 小便清长如水 |
脾肾阳虚 |
| 呕吐物 |
吐物酸臭 |
食滞化热 |
| 吐物臭秽如粪 |
肠结气阻，秽粪上逆 |
切诊特点及临床意义
（一）脉诊
健康小儿脉象平和，较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。小儿病理脉象主要有浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象，分别表示疾病的表、里、寒、热、虚、实。浮主表证，沉主里证；迟脉主寒，数脉主热；有力为实，无力为虚。
（二）按诊
按头囟
| 囟门隆凸，按之紧张，为囟填 |
热炽气营之脑炎、脑膜炎等 |
| 囟门凹陷，为囟陷 |
阴伤液竭之失水或极度消瘦 |
| 颅骨开解，头缝四破，头大颔缩，囟门宽大者，为解颅 |
先天肾气不足，或后天髓热膨胀 |
按颈腋
| 耳下腮部肿胀疼痛，咀嚼障碍 |
痄腮 |
| 触及质地较硬之圆形肿块，推之可移，头面口咽有炎症感染 |
痰热壅结之臖核肿痛 |
| 仅见增大，按之不痛，质坚成串 |
瘰疬 |
按胸腹
| 胸骨高突，按之不痛 |
鸡胸 |
| 脊背高突，弯曲隆起，按之不痛 |
龟背 |
| 胸胁触及串珠，两肋外翻 |
佝偻病 |
| 剑突下疼痛 |
胃脘痛 |
| 脐周疼痛，按之痛减，并可触及条索状包块 |
蛔虫病 |
| 腹部胀满，叩之如鼓 |
气胀 |
| 叩之音浊，按之有液体波动之感 |
腹水 |
| 右下腹按之疼痛，兼发热，右下肢拘急 |
肠痈 |
按四肢
| 四肢厥冷 |
阳虚 |
| 手足心热 |
阴虚内热或内伤乳食 |
| 高热时四肢厥冷 |
热深厥甚 |
| 四肢厥冷，面白唇淡 |
虚寒 |
| 四肢厥冷，唇舌红赤 |
真热假寒 |
按皮肤
| 肤热无汗 |
热炽 |
| 肌肤肿胀，按之随手而起 |
阳水水肿 |
| 肌肤肿胀，按之凹陷难起 |
阴水水肿 |
历年考点
A1型题：
小儿指纹淡红，其证候是
A.虚寒 B.食积
C.痰热 D.虚热
E.实热
『正确答案』A
百日咳咳嗽的特点为（ ）。
A.咳声清扬，伴流清涕
B.呛咳连声，并有回声
C.咳声重浊，痰稠色黄
D.咳声嘶哑，如犬吠样
E.干咳无痰，口鼻干燥
『正确答案』B
A2型题：
患儿，10个月。大便呈果酱色，伴阵发性哭吵，腹胀。其诊断是（ ）。
A.痢疾 B.肠炎
C.积滞 D.虫积
E.肠套叠
『正确答案』E
儿科治法概要
用药原则
治疗及时准确；
方药精简灵巧；
重视先证而治；
注意顾护脾胃；
掌握用药剂量。
用药剂量
| 年龄 |
成人量 |
| 新生儿 |
六分之一 |
| 乳婴儿 |
三分之一 |
| 幼儿 |
二分之一 |
| 学龄儿童 |
2/3或接近成人用量 |
给药方法
口服给药法；
鼻饲给药法；
蒸气及气雾吸入法；
直肠给药法；
注射给药法。
儿科常用内治法及其适应证
| 内治法 |
适应证 |
| 疏风解表法 |
外邪侵袭肌表所致的表证 |
| 止咳平喘法 |
邪郁肺经，痰阻肺络所致咳喘 |
| 清热解毒法 |
邪热炽盛的实热证，如温热病、湿热病、斑疹、痢疾、血证等 |
| 凉血止血法 |
出血证候，如鼻出血、齿出血、尿血、便血、紫癜 |
| 安蛔驱虫法 |
肠道虫证，如蛔虫、蛲虫等 |
| 回阳救逆法 |
元阳虚衰欲脱之重证 |
| 消食导滞法 |
饮食不节、乳食内滞之证，如积滞、伤食泻、疳证等 |
| 镇惊开窍法 |
小儿惊风、癫痫等 |
| 利水消肿法 |
水湿停聚，小便短少而水肿 |
| 健脾益气法 |
脾胃虚弱，气血不足之证，如泄泻、疳证及病后体虚等 |
| 培元补肾法（考点） |
胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等 |
| 活血化瘀法 |
血瘀证，如肺炎咳喘、哮喘口唇青紫，肌肤瘀斑瘀点，腹痛如针刺等 |
外治法
| 外治法 |
常用药物 及适应证 |
功效 |
| 熏洗法 |
生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳—麻疹发疹初期（考点） |
发表透疹 |
| 涂敷法 |
马齿苋—痄腮 |
解毒消肿 |
| 罨包法 |
皮硝—食积；五倍子粉加食醋—盗汗 |
— |
| 热熨法 |
食盐—腹痛（考点） |
温脏祛寒 |
| 敷贴法 |
丁香、肉桂—泄泻 |
温脾止泻 |
| 擦拭法 |
银花甘草液、冰硼散—口疮 |
清火解毒 |
| 药袋疗法 |
苍术、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、沉香、豆蔻、檀香 |
辟秽解毒、增进食欲、防病治病 |
推拿疗法
1.小儿推拿疗法的主要适应证
包括小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈等。
2.刺四缝疗法操作方法及主要适应证 四缝是经外奇穴，位置在食指、中指、环指及小指四指中节，是三阴经所过之处。
（1）操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约1分深，刺后用手挤出黄白色黏液（考点）。
（2）主要适应证：小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。
历年考点
下列除哪项外，均可使用培元补肾法
A.解颅
B.五迟
C.五软
D.哮喘
E.肺炎喘嗽
『正确答案』E
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