为帮助大家掌握中医执业助理医师考试糖尿病的西医治疗有关考点，医学教育网编辑将整理的“糖尿病的西医治疗包括哪些方面？”具体资料分享给大家，详情如下：

（一）糖尿病教育

（二）饮食治疗

（三）体育锻炼：应进行有规律的合适运动。

T1DM病人餐后运动量不宜过大，时间不宜过长。

（四）自我监测血糖

每2——3个月定期查糖化血红蛋白，了解血糖总体控制情况，调整治疗。每年1——2次全面复查，了解血脂以及心、肾、神经和眼底情况。

药物治疗

1.磺脲类

主要有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲等。

作用：促进胰岛素分泌

适应证：经饮食与运动治疗未能良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；

肥胖2型糖尿病患者应用双胍类血糖控制仍不满意，或因胃肠道反应不能耐受，可加用或改用磺脲类；

胰岛素治疗每日用量在0.3U/kg以下者。

2.双胍类

常用二甲双胍

作用：促进糖的利用

适应证：

2型糖尿病，尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物；

1型糖尿病，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

3.α——糖苷酶抑制剂

主要有阿卡波糖、伏格列波糖。

作用：抑制小肠对糖的吸收

适应证：

2型糖尿病，尤其是餐后高血糖为主者；

1型糖尿病用胰岛素时加用本药。

4.噻唑烷二酮

主要有罗格列酮、吡格列酮等。

作用：提高胰岛素的敏感性。

适用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。可单独使用，也可与磺脲类或胰岛素等联合应用。

5.格列奈类：为胰岛素促分泌剂。

有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年患者。

6.胰岛素治疗

胰岛素治疗适应证

1型糖尿病；

2型糖尿病经饮食、运动和口服降糖药治疗未获得良好控制；

糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；

各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；

手术、妊娠和分娩；

2型糖尿病β细胞功能明显减退者；

某些特殊类型糖尿病

胰岛素使用原则：小剂量开始、个体化，及时调整剂量。

不良反应：低血糖反应最常见，过敏反应，局部反应（注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生），胰岛素水肿。

并发症的治疗

急性并发症

①糖尿病酮症酸中毒补液：应用胰岛素；纠酸；补钾；处理诱发病和防治并发症。

②高渗性非酮症糖尿病昏迷：补液；应用胰岛素；补钾；积极治疗诱发病和防治并发症。

③低血糖反应及昏迷：采血样检测血糖明确诊断；迅速提高血糖水平；低血糖昏迷长达6小时以上，需给予脱水治疗。

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