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知识点回顾：中医执业助理医师《中医妇科学》细目十一精讲：痛经
实践演练：
气滞血瘀型痛经的主证是
A.经行小腹胀痛拒按，乳胀胁痛，经行量少，淋漓不畅
B.经行小腹冷痛，喜按喜揉，得热则舒，畏寒肢冷
C.经行小腹疼痛，有灼热感，低热起伏
D.经行小腹隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软
E.经行小腹绵绵作痛，经血量少，色淡，质稀
【答案】A
【解析】痛经气滞血瘀证
主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤
实践演练：
气血虚弱型痛经的辨证要点是
A.经期、经后小腹冷痛，喜按，得热则舒
B.经前、经期小腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛
C.经前、经期小腹冷痛，得热则减，按之痛甚
D.经期、经后小腹隐隐作痛，或少腹及阴部空坠，喜按喜揉
E.经后小腹绵绵作病，腰部酸胀
【答案】D
【解析】痛经气血虚弱证
主要证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
治法：益气养血，调经止痛。
方药：黄芪建中汤。
实践演练：
寒凝血瘀型痛经的临床特点是
A.经行小腹绵绵作痛，小腹空坠喜按揉
B.经后小腹隐隐作痛，腰骶酸胀，头晕耳鸣
C.经期小腹冷痛拒按，得热痛减，行经量少，色黯黑有块
D.经后小腹冷痛喜按，得热则舒
E.经行小腹胀痛拒按，经色紫黯有块，血块排出后痛减
【答案】C
【解析】痛经寒凝血瘀证
主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤。
实践演练：
治疗湿热瘀阻型痛经，应选方剂是
A.清热调血汤
B.清热固经汤
C.清血养阴汤
D.清经散
E.解毒活血汤
实践演练：
痛经的主要病机是
A.不通则痛，不荣则痛
B.气郁不舒，血行失畅
C.寒邪内犯，与血相搏
D.气血虚弱，失于濡养
E.肾气亏损，精血不足
【答案】A
【解析】痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
实践演练：
湿热瘀阻而致痛经，经期最佳治法是
A.清热活血
B.清热凉血
C.清热化瘀
D.清热除湿，化瘀止痛
E.清热凉血，化瘀止痛
【答案】D
【解析】痛经湿热瘀阻证
主要证候：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红，质稠或夹较多黏液；平素带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤。
实践演练：
朱某，经前小腹胀痛拒按，经血量少，色紫黯有块；胸胁、乳房胀痛不适；舌质黯，有瘀点，脉弦。诊断痛经，辨证属
A.肝郁气滞
B.肝脾不调
C.肾虚肝郁
D.寒凝血瘀
E.气滞血瘀
【答案】E
【解析】痛经气滞血瘀证
主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
治法：理气行滞，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤。
实践演练：
冯某，经期小腹冷痛，得热痛减，月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯苔白，脉沉紧。最佳治法是
A.温肾助阳，暖宫止痛
B.温经散寒，养血止痛
C.滋肾养血，缓急止痛
D.温经散寒，化瘀止痛
E.散寒利湿，化瘀止痛
【答案】D
【解析】痛经寒凝血瘀证
主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤。
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