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中医助理医师考试高频考点“郁证的病因病机和辨证论治”

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1.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

2.郁证的基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切,其次涉及心、脾。

3.郁证的治疗原则:理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。

4.郁证的辨证论治:

肝气郁结证—治法:疏肝解郁,理气畅中;方药:柴胡疏肝散。

气郁化火证—治法:疏肝解郁,清肝泻火;方药:丹栀逍遥散。

痰气郁结证—治法:行气开郁,化痰散结;方药:半夏厚朴汤。

心神失养证—治法:甘润缓急,养心安神;方药:甘麦大枣汤。

心脾两虚证—治法:健脾养心,补益气血;方药:归脾汤。

心肾阴虚证—治法:滋养心肾;方药:天王补心丹合六味地黄丸。

一、A1型选择题

1.半夏厚朴汤适用于郁证的哪一证型

A.肝气郁结证

B.气郁化火证

C.痰气郁结证

D.心脾两虚证

E.心肾阴虚证

2.郁证气郁化火证的最佳选方是

A.知柏地黄丸

B.清金化痰汤

C.丹栀逍遥散

D.泻心汤

E.龙胆泻肝汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。郁证之痰气郁结证。证候主症:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。治法:行气开郁,化痰散结。代表方:半夏厚朴汤加减。

2.【答案及解析】C。郁证之气郁化火证。证候主症:情绪不宁,急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝解郁,清肝泻火。代表方:丹栀逍遥散加减。

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