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2021年中医执业助理医师考点:月经的生理现象/月经产生的机理

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月经的生理现象:

月经是指有规律的、周期性的子宫出血,月月如期,经常不变,故有称“月信”、“月事”、“月水”。

月经是女性最显著的生理特点,月经初潮,标志着青春期的到来,已具有生殖功能。

1.月经初潮 妇女一生中第1次月经来潮,称为初潮。初潮年龄一般为13——15岁,平均14岁。可早至11——12岁,迟至16岁。

2.月经周期

月经有月节律的周期性,出血的第1天为月经周期的开始,两次月经第1天的间隔时间称为一个月经周期,一般28——30天。周期长短因人而异,每个妇女的月经周期有自己的规律,但一般应不能提前或推后1周以上。

3.经期

即月经持续时间,正常经期为3——7天,多数为3——5天。

4.月经的量、色、质

月经量的多少难以准确统计,一般以每月经量约20-60ml为适中。经色暗红,经质不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊臭气。

5.月经期表现

行经前,可出现胸乳略胀,小腹略坠,腰微酸,情绪易波动,一般经来自消,不作病论,大多数妇女可自我调节而无特殊症状。

6.绝经

妇女一生中最后1次行经后,停闭1年以上,称为绝经。一般为45——55岁,平均49.5岁。绝经表明步入老年期。

7.月经的特殊生理现象

①身体无病而月经定期两个月来潮一次者,称为并月;

②三个月一潮者,称为“居经”或“季经”;

③一年一行者称为“避年”;

④还有终生不潮而却能受孕者,称为“暗经”;

⑤受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者,称为“激经”,又称“盛胎”或“垢胎” ,均是个别的特殊生理现象,若无不适,不影响生育,可不作病论。

月经产生的机理

月经的产生,是女子发育到成熟年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。

1.脏腑与月经:

五脏之中,肾藏精,肝藏血,脾生血,心主血,肺主气,气帅血,在月经产生中各司其职,如肾气旺盛,使天癸泌至;肝血充足,气机条达,则经候如期;脾胃健运,则血海充盈,血循常道。故在月经产生的机理中,与肾、肝、脾关系尤为密切。

(1)肾 在月经产生的过程中以肾为主导。

1)肾藏精,主生殖

2)肾为天癸之源:

3)肾为冲任之本:

(2)肝 肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁。

肝经与冲脉交会于三阴交,与任脉交会于曲骨,与督脉交会于百会,肝通过冲、任、督与胞宫相通,而使子宫行使其藏泻有序的功能。

肝肾同居下焦,乙癸同源,为子母之脏。

(3)脾(胃) 脾胃为后天之本,气血生化之源。

(4)心 心主血脉,心气有推动血液在经脉内运行的作用。

(5)肺 肺主气,朝百脉而输精微,如雾露之溉,下达精微于胞宫,参与月经的产生与调节。

2.天癸与月经 是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。

天癸主宰月经的潮与止。

3.气血与月经:妇人以血为基本,月经的主要成分是血。然气为血之帅,血为气之母,血赖气的升降出入运动而周流。

4.经络与月经 :与妇女的生理、病理关系最大的是奇经八脉中的冲、任、督、带。

(1)循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中,一源而三歧。带脉环腰一周,络胞而过。

(2)功能作用 “冲为血海”,为”十二经之海”,广聚脏腑之血:“任主胞胎”,为“阴脉之海”,总司精、血、津、液等一身之阴;督脉属肾络脑,为阳脉之海,总督一身之阳;任督相通,调节一身阴阳脉气的平衡协调;带脉约束诸经,使经脉气血循行保持常度。

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