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2021年中医执业助理医师实践技能考试:皮肤针法/耳穴压丸法

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皮肤针法

操作要点:①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。②穴区皮肤常规消毒。③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。硬柄皮肤针持针式:用拇指和中指夹持针柄两侧,食指置于针柄中段上面,无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。软柄皮肤针持针式:将针柄末端置于掌心,拇指居上,食指在下,中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。④叩刺:叩刺时,主要运用腕力,要求针尖垂直叩击皮肤,并立即弹起,如此反复操作。⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。

皮肤针法有三种刺激强度,各有适应证:①弱刺激:用较轻的腕力进行叩刺,针尖垂直叩打皮肤后立即弹起,针尖接触皮肤时间短。以局部皮肤略见潮红为度。②中等刺激:用中等的腕力进行叩刺,使针尖垂直叩打在皮肤上,针尖接触皮肤时间略长,立即弹起。以局部皮肤明显潮红,微有渗血为度。③强刺激:用中重腕力进行叩刺,使针尖垂直叩打在皮肤上,针尖接触皮肤时间长,再弹起。以局部皮肤明显潮红、出血为度。

注意事项:①叩刺前必须严格消毒。②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。在皮肤病患部叩刺时,应由外到内进行。④叩刺时落针要稳、准,针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起,切勿斜刺、拖刺、压刺。⑤骨骼突出部位,禁用本法。⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次,重刺宜5~7天1次。⑦凝血机制障碍者,血管瘤部位,不明原因的肿块部位,局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者,急性传染病患者,孕妇腰骶部、小腹部禁止使用本法。

耳穴压丸法

耳穴压丸法是指使用一定丸状物贴压耳穴以防治疾病的一种方法。

在进行耳穴压丸治疗之前,要做必要的器材准备:

①压丸材料:凡是表面光滑,质硬,无副作用,适合贴压穴位面积大小的小丸粒均可选用,一般选用清洁后的王不留行籽,或用莱菔子、白芥子等代替。用75%的酒精浸泡2分钟,或用沸水烫后晾干,置于瓶中备用。也可选用磁珠等。②其他:医用胶布、止血钳、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒干棉球等。

操作要点:

①选穴:根据耳穴的选穴原则,选择耳穴确定处方。②选择体位:一般以坐位或卧位为宜。③准备丸粒:将小丸粒贴于0.5cm×0.5cm的小方块医用胶布中央,备用。或选用成品耳穴贴。④耳穴皮肤消毒:用75%酒精棉球擦拭消毒,去除污垢和油脂。⑤贴压:一手托住耳郭,另一手持镊子将贴丸胶布対准耳穴进行敷贴,并给予适当按压,使耳郭有发热、胀痛感。压穴时,托指不动压指动,只压不揉,以免胶布移动;用力不能过猛过重。

注意事项:

①夏季汗出较多,贴敷时间不宜过长。②密切关注耳郭皮肤情况,若贴压处疼痛明显者,可以减少按压次数,或将贴丸胶布自行揭除;若对胶布过敏者,应选用脱敏胶布。③若耳郭有破损、炎性病变、冻疮等,不宜采用耳穴压丸法。④孕妇慎用。

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