中医助理医师

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中医助理医师《中医儿科学》基础讲义:其他疾病

中医儿科学其他疾病考点是中医助理医师考生需要掌握的内容,医学教育网小编为您整理相关内容如下:

紫癜

一、概念:以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为特征,可伴有其他出血倾向,属血证范畴

二、鉴别诊断

▽过敏性紫癜

1、紫癜特点:鲜红或深红色红斑为主,压之不褪色,多高于皮肤,大小不等,可伴丘疹,荨麻疹,环形红斑,神经血管性水肿等

2、分布特点:双下肢为主,对称性分布,伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现

3、伴发症:消化道症状:腹痛,呕吐(血),便血等关节症状:关节肿痛

肾病变:肾炎(血尿)肾病

4、理化检查:血小板出凝血时,血管收缩时间正常,尿常规(肾病变)

▽血小板减少性紫癜

(1)紫癜特点:皮肤粘膜瘀点瘀斑,以点状出血为主或伴青紫瘀斑,

不高出皮肤,压之不褪色

(2)分布特点:全身分布,四肢头面相对多

(4) 伴发症:粘膜脏器出血

(4)理化检查:血小板明显减少,明显出血倾向→2-3万↓出血时延长,血管收缩不良,束臂试验阳性

三、辩证论治

(一)虚实

实:起病急,病程短,紫癜鲜明

虚:起病缓,病情反复迁延,色淡为虚

(二)轻重

重 ←量多→大量出血

↖重要器官出血→肾,脑

轻 反之为轻

四、分证论治

1、★风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散

2、血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血→犀角地黄汤

3、★气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤

4、阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血→大补阴丸

过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素

血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球

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