在中医诊断中，按诊是一种重要的诊断方法。通过触按病人的某些部位，医生可以获取关于疾病性质、病变位置和程度等信息，从而帮助判断病情。以下是按诊时判断病情的一些基本原则：
1. 观察反应：按压时注意观察患者对按压的反应，如是否感到疼痛及其程度，是否有不适感等。这些反应可以帮助了解体内气机运行情况及有无邪气阻滞。
2. 感受温度：通过手背感受患处皮肤的冷热变化，判断阴阳平衡状态。例如，局部发烫可能提示存在实热证；而感觉冰凉则可能是虚寒的表现。
3. 触摸质地：用手指轻轻触摸检查部位，感知其软硬程度、光滑度等特征。如腹部柔软多为正气不足或湿阻中焦；若触之坚硬，则常与瘀血、积聚有关。
4. 探查肿块：注意发现并仔细探查体表或内部可能存在的肿物，了解其大小、形状、边界清晰与否及其活动性等。这有助于辨别良恶性肿瘤及其他异常生长情况。
5. 检测脉象：虽然严格来说脉诊属于独立的诊断手段，但在按诊过程中同样需要关注患者腕部寸口处的脉搏变化，以辅助判断整体健康状况及具体病症类型。
6. 综合分析：最后，医生需将上述各项观察结果结合起来进行综合分析，并结合望、闻、问等其他诊断方法得出最终结论。每个病人的具体情况不同，因此在实际操作中应灵活运用各种技巧，准确把握病情特点。

总之，在按诊时要细心体会患者身体各部位的变化，结合中医理论和临床经验作出正确的判断。