不寐，也就是失眠，在中医学里是一种常见的症状。其主要表现为难以入睡、睡眠浅易醒或早醒等。中医认为不寐多与心脾两虚、肝郁化火、阴虚火旺等因素有关。因此，在诊断时需要综合考虑患者的体质特点和临床表现。
1. 望诊：观察患者的精神状态，面色是否萎黄，舌质颜色（淡白、红或暗）、苔色（薄白、黄腻等）以及脉象的特点（细弱、弦滑等）。比如心脾两虚的患者常表现为面色苍白无华，舌质淡胖有齿痕；肝郁化火者则可能面红目赤，舌质偏红。
2. 闻诊：询问患者的睡眠情况，如入睡困难、夜间易醒次数、是否有噩梦等情况。同时注意了解情绪变化（如焦虑抑郁）、饮食习惯等信息。
3. 问诊：详细了解患者的生活方式及病史，包括工作压力大不大、作息时间是否规律、有无长期服用某些药物等因素对睡眠的影响。
4. 切诊：通过脉象判断脏腑功能状态。例如心脾两虚者多见细弱无力之脉；肝郁化火则可能见到弦滑有力的脉象。

根据上述四诊合参的结果，结合患者的具体情况，可以初步判定不寐的原因，并制定相应的治疗方案。比如对于心脾两虚引起的失眠，可以通过健脾养心的方法来调理；而如果是由于肝气郁结所致，则需要疏肝解郁、清热安神等方法进行治疗。

总之，在中医诊断过程中，重要的是要全面收集患者的信息，结合个人体质和生活环境等因素综合分析，从而准确地找出导致不寐的根本原因。