在中医学里，牙痛的辨证治疗主要是根据其不同的病因病机来进行。一般情况下，牙痛可归因于胃火上炎、肾虚火旺、外感风热等因素。下面我将分别介绍这几种情况下的治疗方法：
1. 胃火上炎型：此类型患者常表现为牙龈红肿疼痛，口臭口干，舌质红苔黄腻等症状。治疗时应以清胃泻火为主，可选用清胃散加减，如黄连、生石膏等药物。
2. 肾虚火旺型：这类患者的症状可能包括牙齿隐隐作痛，夜间加重，伴有腰膝酸软无力，舌质淡红或偏暗。治疗时需要滋阴降火，可以考虑使用知柏地黄丸等方剂。
3. 外感风热型：患者可能会出现牙痛且有冷热刺激敏感的情况，伴随发热、头痛等症状。此时应采取疏风清热的方法，如银翘散或荆防败毒散等药物进行治疗。
在实际操作中，医生会根据患者的个体差异和具体病情选择合适的治疗方法，并可能结合针灸、拔罐等非药物疗法来增强疗效。同时，患者在生活中也应注意口腔卫生，避免食用过于辛辣刺激的食物，保持良好的生活习惯对预防牙痛也有积极作用。
