中医外科疾病的局部辨证主要是通过观察患处的具体表现来判断病情，主要包括以下几个方面：
1. 观察肿块：注意肿块的位置、大小、形状、硬度以及活动度等。比如，肿块坚硬如石多为痰核或瘀血所致；软而有弹性者则可能与气滞有关。
2. 检查颜色：观察皮肤及伤口的颜色变化。红色提示热毒炽盛；暗红或紫色表示血瘀；苍白无华可能是气血两虚的表现；黄疸色重见于湿热蕴结等情况。
3. 触摸温度：判断局部是否有发热现象，温热为阳证、实证；冷凉则属阴证、虚证。
4. 分泌物检查：观察伤口分泌物的性质（如脓液、血水等）及其量和颜色。清稀者多属寒湿；稠厚黄白者常因火毒上蒸所致。
5. 疼痛特点：了解患者疼痛的感觉类型，如胀痛、刺痛、隐痛或剧痛等，并结合其部位分析原因。
6. 溃疡情况：观察是否有溃疡形成及其愈合状况。新鲜溃疡边缘整齐、色泽鲜亮；陈旧性溃疡边缘不规则、颜色晦暗。
通过上述内容的综合判断，可以对中医外科疾病的性质有一个初步的认识，为进一步治疗提供依据。
