噎膈的主要病机是由于食管、胃等部位的功能或器质性病变导致气机阻滞，痰浊、瘀血内停，使食管狭窄，进而引发吞咽困难等症状。具体来说，可以分为以下几个方面：
1. 气滞：情志不畅、忧思过度等因素可导致肝气郁结，气机运行受阻，影响脾胃的正常运化功能。
2. 痰凝：饮食不当如过食肥甘厚味等易生湿聚痰，加之脾失健运，则痰浊内生，上逆于胸膈之间，阻碍气道通畅。
3. 血瘀：长期病程可致血液运行不畅，形成血瘀；或因外伤、手术等原因直接损伤脉络而产生瘀血，这些都会加重食管狭窄的情况。
4. 阳虚寒凝：脾肾阳虚不能温煦水液代谢，导致寒湿内生，寒邪收引使胸膈部位更加紧缩不通。
综上所述，噎膈的病机涉及多个方面，治疗时需根据患者具体情况辨证施治。
