体格检查是医生评估患者健康状况的重要方法,通过系统的观察、触诊、叩诊、听诊等手段来收集患者的临床资料。一个完整的体格检查通常包括以下几个步骤和顺序:
1. 一般情况的观察:首先对患者的年龄、性别、营养状态、意识状态、面容表情、姿势体位等进行初步评估。
2. 生命体征测量:接着测量血压、体温、脉搏、呼吸频率等生命体征,了解患者的基本生理状况。
3. 头颈部检查:包括头部外形、头发分布、眼耳鼻喉的外观及功能状态,以及颈部淋巴结、甲状腺等情况。
4. 胸部检查:通过视诊观察胸部外形和运动情况;触诊感受胸壁有无压痛、肿块等异常;叩诊判断肺野、心脏边界是否正常;听诊心脏杂音、呼吸音的变化。
5. 心血管系统检查:重点是心脏的视诊(如心前区搏动)、触诊(如震颤)、叩诊(确定心脏大小和位置)以及听诊(包括心跳频率、节律及有无额外声音或杂音)。
6. 腹部检查:观察腹部外形,触诊肝脏、脾脏等内脏器官的大小质地,叩诊了解胃肠道气体分布情况,听诊肠鸣音等。
7. 四肢与关节检查:检查四肢肌肉力量、关节活动度、有无畸形或肿胀等问题。
8. 神经系统检查:评估患者的意识水平、言语能力、感觉功能、运动协调性及反射反应等。
9. 皮肤及淋巴结检查:最后对全身皮肤颜色、湿度、弹性以及浅表淋巴结进行细致观察和触诊。
每个步骤都要仔细记录所发现的异常情况,并结合病史资料综合分析,为临床诊断提供依据。需要注意的是,在实际操作中医生可能会根据具体情况调整某些项目的顺序或增加其他特殊检查项目。