神志不清在中医学里是一个重要的症状，它可能与多种疾病有关。根据病因的不同，可以大致分为外感和内伤两大类。
1. 外感因素导致的神志不清：如感受风、寒、暑、湿等六淫邪气所致。比如暑热入心营或温病邪陷厥阴，都可能导致患者出现高热神昏的症状；又如湿热蒙蔽清窍，可致头重身困、神疲力乏。
2. 内伤因素导致的神志不清：主要包括情志不遂、饮食劳倦、久病体虚等原因引起的心脾两虚、肝肾不足等情况。例如长期情绪抑郁可以造成气机郁滞，影响心神；过食肥甘厚味则容易生痰湿阻遏清窍；而慢性消耗性疾病往往会导致气血双亏，使脑髓失养。
3. 其他因素：如中风、癫痫发作时也会出现短暂的意识丧失；中毒（包括药物、食物等）亦可引起神志异常。
因此，在临床诊断过程中需要结合患者的详细病史、舌象脉象以及其他伴随症状来综合判断具体病因，并据此制定合理的治疗方案。
