针灸治疗紧张性头痛的操作要点主要包括选穴、手法和注意事项等方面。首先，在选穴上，主要选取百会、风池、太阳、合谷、太冲等穴位。其中，百会位于头顶正中线上，前发际七寸；风池在后颈部，当耳后乳突骨下凹陷处；太阳穴则位于眉梢与眼角之间向后约一横指的凹陷处；合谷位于手背第一、二掌骨间，近侧约第二掌骨桡侧缘中点；太冲则位于足背，第1和第2跖骨结合部之前方凹陷中。
在手法方面，一般采用平补平泻法或根据患者具体情况选择适当的针刺强度。对于实证型紧张性头痛可适当增加刺激量，虚证型则应减少刺激以温和调养为主。进针时要轻柔准确地达到预定深度，并保持一定时间（通常为30分钟至1小时）。
此外，在治疗过程中还应注意以下几点：
1. 治疗前询问患者病史及过敏情况。
2. 严格遵守无菌操作规范，预防感染。
3. 针灸前后观察患者的反应变化，及时调整治疗方案。
4. 对于孕妇、体质虚弱者等特殊人群需谨慎施治。
通过上述方法的综合应用，可以有效缓解紧张性头痛的症状。但需要注意的是，针灸治疗应在专业医师指导下进行，并结合其他治疗方法共同使用以达到最佳效果。
