在中医里，肺痈是一种以发热、咳嗽、胸痛及咳吐腥臭痰为主要表现的疾病。其病机主要是因外感风热或内伤湿热所致，导致肺失清肃，气机不利，血瘀毒聚而成痈。肺痈发展到溃脓期时，病情已经较为严重，此时判断预后的关键点主要从以下几个方面考虑：
1. 病人的全身状况：如患者体质强弱、精神状态、饮食睡眠情况等。一般而言，体健者恢复较快，预后较好；反之，则较差。
2. 局部症状变化：观察咳出的脓血痰颜色、量及气味的变化。若脓液逐渐减少，色转清稀，味变淡薄，说明病情向愈发展；如脓液增多且浓稠腥臭异常，则提示病势加重或有并发症产生。
3. 发热情况：注意体温波动趋势。如果高烧持续不退或者反复出现，可能是邪毒未尽的表现，预后较差；若发热逐渐减轻直至恢复正常，表明正气渐复，病去向愈。
4. 舌脉象的变化：通过观察舌质、苔色及脉象来判断病情进展和恢复情况。如舌红少津、脉细数者多为阴伤未复，需加强养阴清热；若舌淡胖大、边有齿痕、脉沉迟无力，则表明脾肾功能受损，需要兼顾补益。
5. 治疗反应：患者对药物治疗的敏感性和效果也是评估预后的重要因素之一。积极配合医生进行规范化的中西医结合治疗，并且疗效明显者，预后较好；反之则需警惕可能存在的问题并及时调整治疗方案。

综上所述，在肺痈溃脓期判断预后时应全面考虑患者的整体状况、局部症状、发热情况、舌脉象变化以及对治疗的反应等多个方面。同时，密切监测病情变化，并根据具体情况做出相应的处理措施，以促进患者的康复。