在中医学里，痢疾被归类为“泄泻”、“肠澼”等范畴。其主要症状表现为腹痛、腹泻（大便次数增多）、里急后重感以及排便时可见脓血或粘液。中医诊断和鉴别痢疾通常依据以下几个方面：
1. 望诊：观察患者的面色、舌象及排出物的性状。如患者面黄肌瘦，舌质淡红苔白腻，大便中夹有脓血，则考虑为湿热内蕴所致。
2. 闻诊：听取病人口腔气味和大小便情况。若口臭且小便短赤，多属湿热；反之，若无明显异味，可能属于寒湿或虚证。
3. 问诊：详细了解患者发病前后的饮食习惯、生活习惯及伴随症状等信息。如近期是否有食用生冷食物史、受凉经历等，以及是否伴有发热、恶寒等症状。
4. 切脉：通过把脉来判断体内气血状况。痢疾病人常表现为滑数或弦紧之脉象。

中医在诊断时还需要注意与其他疾病的鉴别：

- 与泄泻相区别：虽然两者都有腹泻症状，但痢疾特指大便中含有脓血或粘液，并伴有腹痛、里急后重感；而普通泄泻则多因饮食不当引起，表现为水样便，无明显脓血。

- 与其他肠道感染性疾病如急性肠炎等相区别：主要依据病史采集及临床表现进行区分。例如，急性肠炎患者可能有食物中毒的历史，且大便常规检查可发现大量白细胞或红细胞。

在现代医学中，确诊痢疾还需要结合实验室检查结果，比如做大便培养、血常规等辅助诊断方法。而在中医治疗上，则会根据辨证施治的原则，采用清热解毒、利湿止泻的中药方剂进行调理。